断続的宿日直勤務許可申請書
断続的宿日直勤務許可申請書は、宿直(夜間勤務)や日直(休日勤務)業務が、労働密度の低い「断続的労働」に該当する場合に、労働基準法第41条に基づき、法定労働時間・休憩・休日に関する規定の適用除外を受けるため、事業者が労働基準監督署へ提出する申請書です。
断続的宿日直勤務許可申請書
断続的宿日直勤務許可申請書の画像
断続的宿日直勤務許可申請書のテキスト
断続的な宿直又は日直勤務許可申請書 事業の種類 事業の名称 事業の所在地 宿直 総 員 数 1回の宿直員数 宿直勤務の開始及び終了時刻 一定期間における 1人の宿直回数 1回の宿直手当 人 人 時 分から 時 分まで 円 就 寝 設 備 勤務の態様 日直 総 員 数 1回の日直員数 日直勤務の開始及び終了時刻 一定期間における 1人の日直回数 1回の日直手当 人 人 時 分から 時 分まで 円 勤務の態様 年 月 日 職名 使用者 氏名 ㊞ 労働基準監督署長殿